全面二孩”政策实施大半年，广东高龄孕产妇、经产妇以及患有基础疾病的孕产妇不断增多，各种不典型妊娠并发症、合并症也逐渐增多。18日，记者从省卫生计生委了解到，近来全省助产机构的门急诊量和危重病例已经开始增加，2015年全省高危孕产妇的检出率为30%，较2013年增长了12%；在乡镇级基层医疗卫生机构分娩的产妇从2013年的34%下降到2015年的27%，这也就是说，越来越多的孕产妇选择到县级及以上的助产机构分娩。随之而来的，就是县级以上医疗机构产科、儿科压力持续增加。
为了保障“全面二孩”政策的实施，广东省卫生计生委制定了《广东省切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治实施方案》（2016-2018年）（下称“方案”），明确要求，到2017年底，全省建立健全省、市、县三级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、出生缺陷综合干预中心；到2018年底前，全省建成分级负责、上下联动、应对有序的高危孕产妇管理体系，为危重孕产妇和新生儿提供绿色会诊、转诊通道。
对不宜妊娠孕妇要做好评估
方案要求各地卫生部门要掌握当地高龄妇女的孕情底数，并动员怀孕妇女及时建立孕产期保健手册，定期进行产前检查。方案要求，各地要制定本地区的高危妊娠管理办法、孕妇分级建档及高危转诊实施细则。
与此同时，基层医疗卫生机构和助产机构对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，要组织专家做好评估和诊断，切实强化孕产妇风险管理。各级妇幼健康服务机构要设立高危妊娠管理中心，负责定期检查、督促和指导辖区各助产机构落实高危妊娠管理工作。
建危重产妇和新生儿救治网
对于危重孕产妇和新生儿的救治，方案也进行了明确。方案要求，各地市、县级卫生计生局（委）要成立辖区妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关多学科组成的辖区危重孕产妇和新生儿救治专家组；建设地市级、县级危重孕产妇、新生儿救治中心（以下简称“中心”）。各中心要选择本地区综合救治能力较强的医疗、保健机构，可以设在同一家机构，也可分设。省级中心按照地区结合专病的原则，负责对口指导地市级中心，地市级中心应与辖区各县级中心建立会诊、转诊、技术指导等双向协作关系。各中心要明确24小时急救电话，确定主要负责人和转会诊联系方式，并向社会公布。
助产机构紧缺人才激励机制
大医院妇产科人手不足，基层医院妇产科人才不够，都是目前的现实困难。
方案要求，各县级以上卫生计生行政部门要切实加强产科医师、助产士、护士等产科相关医务人员“三基”知识岗位培训和继续医学教育；对持有助产技术《母婴保健技术考核合格证》的人员建立基础信息数据库，每年至少培训、复训一次。
产科、儿科薪酬待遇不尽如人意、晋升空间不够也是两个科室留不住人的主要原因。
对此，记者了解到，省卫生计生委将结合全省基本医疗服务项目修订工作，进一步理顺产科、儿科医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值；各级助产机构应建立紧缺人才激励机制，在职称评定、薪酬分配方面对产儿科医师、助产士、妇幼保健医师等给予倾斜，力争实现待遇不低于全院平均薪酬水平，增强岗位吸引力和职业认同感，激发医务人员的积极性。
定期公布12项妇幼健康指标
方案明确，2016年起，省卫生计生委将建立妇幼健康十二项核心指标的定期公布制度，将各地早孕期建卡率、艾滋病梅毒乙肝孕期检测率、出生缺陷产前筛查率、高危产妇管理率、剖宫产率、孕产妇死亡率、产科出血占死亡孕产妇百分比、妊娠高血压疾病占死亡孕产妇百分比、内科合并症占死亡孕产妇百分比、出生窒息发生率、新生儿出生缺陷发生率、婴儿死亡率等十二项指标作为衡量各地妇幼保健工作和妇幼健康服务水平的重要标准定期公布。
此外，省卫生计生委负责组建省级危重孕产妇、新生儿救治专家组，指定省产科质量管理中心；根据围产医学的临床需求，逐步建立广东省产科心脏病救治中心、产科肝病救治中心、产科糖尿病救治中心、产科血液病救治中心、产科妊高征救治中心、危重新生儿救治中心、产前诊断专项技术指导中心等专科、专病技术指导机构，系统指导各地做好高危妊娠管理、产前诊断、重症孕产妇和新生儿的救治工作。 |
