| 一经生产则气血骤耗，故致虚为首，傅氏产后总论说：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以未治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣。” 傅山“产后篇”是其女科最突出的部分，其论治有独特之处，对后世妇科学影响很大。傅氏认为，因产后多虚多瘀，百节空虚，易受内伤外感之侵，且产后恶露以通畅为顺，故对产后病的治疗，首分虚和瘀，主张“攻补兼施”。他抓住产后病的特点，一是营血亏虚，二是挟有瘀血。特制生化汤为治疗产后病之主方，凡在新产块痛未除或兼他症者，皆以生化汤为主，随症加减，如产后腹痛，产后血晕、产后伤食、产后感冒风寒等，均以本方加减出入，疗效较好，至今仍为妇产科医生临床所习用。笔者今对此作一探讨，供同道参考。
1、产后多虚，补养气血为首要
妇女怀妊，血聚萌胎，一经生产则气血骤耗，故致虚为首，傅氏产后总论说：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以未治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣。”盖新产亡血伤津，元气耗损，抗病力弱，故主张以补法为前提，可谓提纲挈领，抓住了证治关键。而对其病因病机，叙述亦详，如论《正气血晕不语》：“产妇有子方下也，即昏晕不语，此气血两脱也。”“盖产妇昏晕，全是血室空虚，无以养心，以致昏厥。”《产妇少腹痛》：“妇人产后少腹疼，按之即止，人亦以为儿枕之疼也，谁知是血虚而然乎。”此外，对产后乳汁不下、气短而喘、妄言妄见类症，类伤寒二阳症，类伤寒三阴症，类中风，类痉，出汗、口渴兼小便不利等病症，亦列入气虚血衰的范畴。故在方药运用上，每以补养营血为主，然气属阳，血属阴，阴阳互相资生，补血兼以益气，傅氏对此阐发尤较切当。如说：“血有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于迅发，补气以生血，尤易于补血以生血耳”。“血非气不生，是补气即所以生血。”试观所列方剂，如治产后恶寒身颤的十全大补汤，治产后血崩的救败求生汤，治产后乳汁不下的通乳丹，治产后厥证的滋荣益气复神汤等，都是养血与益气并用，而补气药用量较重。同时，傅氏尤重视顾护脾胃，因此诸方中用参、苓、芪、术、陈、草之类，屡见不鲜，符合治病求本的原则。 |
